Neuroradiology：MRA上静脉窦较高信号是什么？

3D TOF MRA是一种无创性成像较高效率，广泛引入各种肾衰竭营养不良的MRI定期检查中。MRA还可用于筛查乙状建德（sigmoid sinus，SS）、竖建德（transverse sinus，TS）、胶质建德（cernous sinuses，CS）等的硬脑膜动漏管瘘（dural arteriovenous fistula，DAVF）。胶质建德DAVF的MRA构造有时候指可可知到漏管结构，如胶质建德、岩下建德（IPS）、的山建德、翼余切（PP）、大脑中浅漏管、眼上漏管和蝶建德。

在3T MRA上经常可以看到逆向血块的较高讯号。当初的研究发现，在406名健康实验者中，43名（10.6%）实验者MRA的胶质建德上可可知较高讯号。这些较高讯号被认为是翼余切/漏漏管（EV）的反转血块讯号，如来自颈内漏管（IJV）和乙状建德的反转血块。尽管以前的科学家描述了MRA胶质建德上松林较高讯号的法医学和非法医学影像构造，但不能区别这个较高讯号是因为反转血块还是隐匿性胶质建德 DAVF。

科多尔1：翼余切（Pterygoid plexus，PP）/漏漏管（Emissary vein，EV）的5点AO：I级=PP/EV的大部分血块讯号（对角）较低于历史背景讯号，低于血管壁讯号；II级=PP/EV的大部分血块讯号（对角）也就是说血管壁讯号；III级= 较高讯号（对角）范围内1/3胶质建德范围内：

科多尔2：岩下建德（Inferior petrosal sinus，IPS）和胶质建德（Cernous sinuses，CS）的5点AO：I级=大部分IPS的血块讯号（对角）较低于历史背景讯号，低于血管壁讯号；Ⅱ级=大部分IPS的血块讯号（对角）也就是说血管壁讯号；III级=较高讯号（对角）范围内1/3胶质建德范围内：

下述1：72岁，年长者，PP/EV AO为 IV 级。MRA 类似图表（a）和 MIP（b）推测前方 PP/EV 和胶质建德较高讯号（对角）。ASL（c）看不出PP/EV 和胶质建德较高讯号（对角）。DSA 看不出胶质建德 DAVF（d）：

下述2：72岁，年长者，无 DAVF。MRA 类似图表（a，b）和 MIP（c）可可知前方竖建德和颈内漏管（对角）较高讯号。ASL 推测前方竖建德和颈内漏管（对角）较高讯号。这种较高讯号

下述3：67岁，年长者，右正中胶质建德 DAVF（Cognard I）。MRA 类似图表（a）推测右正中胶质建德轻微升较高的讯号（对角）。ASL（b）推测右正中胶质建德较高讯号（对角）。DSA 推测右正中胶质建德 DAVF（c）：

2021年6年末来自冲绳的Shingo Kakeda等在Neuroradiology上报道了364例（728正中）无动漏管分流患者的 MRA，在 MRA 上发现99正中（13.6%）可可知胶质建德反转血块较高讯号，而没有一例的 ASL 表现较高讯号。在这些病症中，3正中乙状建德、3正中竖建德和8正中颈内漏管较高讯号。所有这些MRA上漏管建德的较高讯号都是因为反转血块。

再次对于乙状建德和竖建德，由于来自于颈漏管的反转血块，ASL 会产生有假感染性的结果，这是 ASL 的局限性，影像学专家应该警惕这种 ASL 的局限性。

英文版注：这篇文章的意思是说道，MRA 上胶质建德较高讯号不少可知，大多都是因为反转漏管血块所致。如果 ASL 阴性（绝大多都是 ASL 阴性），提示反转血块；如果 ASL 感染性显然是由于反转血块所致，也显然是 DAVF。

文献应是： Neuroradiology. 2021 Jun;63(6):889-896. doi: 10.1007/s00234-020-02588-5. Epub 2020 Oct 21. High-signal venous sinuses on MR angiography: discrimination between reversal of venous flow and arteriovenous shunting using arterial spin labeling

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